Connectned Abonnement formulier - Elektrawerken Nederland B.V.

Gegevens zakelijke klant

Bedrijfsnaam *

Voornaam *

Achternaam *

E-mail adres *

Rekening nummer (IBAN) *

KvK nummer *

BTW nummer *

E-mail adres (factuur) *

E-mail adres (algemeen) *

Telefoon *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Stad *

Land *

Over de laadpas

Om optimaal gebruik te maken van de laadpas en app is het advies om voor iedere laadpas een persoonsgebonden account aan te maken.

Wat voor type laadpas(sen) wil je aanvragen *PersoonsgebondenGroepsgebondenOp kenteken

LaadpasgebruikersVoeg hieronder één of meerdere laadpasgebruikers toe.

Laadpas of Sleutelhanger *LaadpasSleutelhanger

Aanhef *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoon *

GroepsgebondenMet de optie toevoegen kunnen laadpas(sen) en sleutelhangers gekozen worden.

Laadpas of Sleutelhanger *LaadpasSleutelhanger

Aantal *

Groepsnaam *

E-mailadres *

Telefoon *

Op kentekenMet de optie toevoegen kunnen laadpas(sen) en sleutelhangers gekozen worden.

Laadpas of Sleutelhanger *LaadpasSleutelhanger

Aantal *

Kenteken *

E-mailadres *

Telefoon *

Laadpaal logo (optioneel)

Geen bestand gekozen

Op een Alfen laadpaal is het mogelijk een eigen logo te uploaden. (1048x342)

Tarief GastgebruikAlleen als er voor een Max abonnement is gekozen.

Lader publiceren naar navigatie apps?NeeJaAlleen als er voor een Max abonnement is gekozen.